3223 - Trump thực sự không hiểu dự luật khổng lồ của ông cắt giảm Medicaid?
Andrew Prokop
Tổng thống Donald Trump, cùng với Chủ tịch Hạ viện Mike Johnson (R-LA) và các nhà lập pháp khác, giơ cao một sắc lệnh hành pháp mà ông đã ký vào tháng 6. Chip Somodevilla/Getty Images Andrew Prokop
Trong cuộc gọi riêng với các đảng viên Cộng hòa tại Hạ viện vào thứ Tư, khi cố gắng sắp xếp sự ủng hộ cho dự luật, Trump đã đưa ra lời khuyên rằng nếu họ muốn giành chiến thắng trong cuộc bầu cử, họ không nên động đến Medicare hoặc An sinh xã hội — hoặc Medicaid. Riley Rogerson và Reese Gorman của NOTUS đã đưa tin về những bình luận của ông.
Đây là một điều kỳ lạ để nói, vì Medicaid là chương trình duy nhất bị cắt giảm nhiều nhất trong dự luật. Các ước tính cho thấy chi tiêu của chương trình này có thể bị cắt giảm tới 18 phần trăm, khiến khoảng 8 triệu người mất quyền được bảo hiểm Medicaid.
Và đây không phải là một sự việc chỉ xảy ra một lần. Trong nhiều tháng, Trump đã công khai hứa sẽ bảo vệ Medicaid và các báo cáo đã mô tả ông cảm thấy lo lắng về kế hoạch của Quốc hội nhằm thực hiện điều ngược lại.
Điều này khiến Phó Tổng thống JD Vance, người đã nói rất nhiều về việc thay đổi GOP để thu hút nhiều hơn các cử tri thu nhập thấp, rơi vào thế khó xử. Trong X tuần này, ông đã cố gắng chuyển chủ đề khỏi các khoản cắt giảm Medicaid của dự luật, lập luận rằng chúng "không quan trọng" và "nhỏ nhặt" so với số tiền thực thi luật nhập cư thực sự quan trọng.
Trong thâm tâm, nhiều đảng viên Cộng hòa biết điều khác. "Tin nhắn nhóm đang bùng nổ và các cuộc gọi điện thoại bằng tiếng Pháp đang được trao đổi giữa các nhà lập pháp GOP đang lo ngại về các điều khoản Medicaid của Thượng viện", Politico đưa tin tuần này.
Sẽ không có gì ngạc nhiên nếu Trump và đảng Cộng hòa đánh lừa công chúng về những khoản cắt giảm này — các quan chức GOP đã tuyên bố rằng các khoản cắt giảm Medicaid chỉ nhằm mục đích hạn chế lãng phí, gian lận và lạm dụng. Nhưng thực tế là Trump đã nói sai điều này một cách vô tư như vậy trong một cuộc họp riêng tư, trước một khán giả thân thiện, thì còn kỳ lạ hơn. Điều đó cho thấy ông thực sự không biết "dự luật lớn, đẹp đẽ" của mình sẽ gây ra hậu quả gì.
Tại sao dự luật này lại cắt giảm Medicaid sâu sắc mặc dù Trump đã nhiều lần hứa sẽ không làm như vậy
Để ít nhất là cố gắng hiểu những gì đang diễn ra ở đây, trước hết, chúng ta nên vật lộn với lý do tại sao dự luật này lại cắt giảm Medicaid.
Các ưu tiên của Trump đối với dự luật của mình là cắt giảm thuế, tiền thực thi luật nhập cư và nâng trần nợ. Tất cả những điều này đều rất tốn kém và phần lớn sẽ chỉ làm tăng thêm nợ.
Nhưng những người bảo thủ trong Hạ viện khăng khăng rằng ít nhất phải đưa vào một số khoản cắt giảm chi tiêu để bù đắp một phần chi phí của dự luật. Vì vậy, các nhà lãnh đạo GOP đã tìm kiếm những khoản cắt giảm đáng kể — trong phạm vi hàng trăm nghìn tỷ đô la. Các khoản trợ cấp năng lượng sạch của Joe Biden là mục tiêu rõ ràng.
Tuy nhiên, thật khó để đưa ra những khoản cắt giảm lớn mà không gây hại về mặt chính trị. Như những người am hiểu ngân sách biết, tiền thực sự trong ngân sách liên bang nằm ở An sinh xã hội, Medicare, Medicaid và quốc phòng. Trump không muốn cắt giảm quốc phòng, và GOP thời Trump đã coi An sinh xã hội và Medicare tập trung vào người cao tuổi là không thể đụng chạm về mặt chính trị.
Medicaid, nhắm vào những người có thu nhập thấp, lại là một câu chuyện khác. Những người bảo thủ từ lâu đã xem nó, cùng với tem phiếu thực phẩm và chính phủ phúc lợi, với sự nghi ngờ, lập luận rằng những phúc lợi như thế này làm giảm động lực làm việc và bị những người lười biếng và không xứng đáng lợi dụng. Những người hưởng lợi Medicaid cũng được cho là ít có khả năng đi bỏ phiếu hơn.
Những lập luận bảo thủ lâu đời này đã chậm chạp trong việc điều chỉnh trước tin tức rằng những người nhận Medicaid ngày càng chiếm một phần lớn trong liên minh của Trump, vì ông đã giúp GOP giành được sự ủng hộ của những cử tri có thu nhập thấp. Nhiều người da trắng thu nhập thấp ở các vùng nông thôn đang tham gia Medicaid, cũng như những người gốc Latinh thu nhập thấp ở những khu vực mà Trump đã làm tốt, chẳng hạn như Thung lũng Trung tâm của California.
Điều đó đã ngăn cản những người Cộng hòa trong quốc hội cắt giảm Medicaid thậm chí còn cực đoan hơn mà một số người mong muốn — nhưng họ vẫn ảnh hưởng nặng nề đến chương trình. Tuy nhiên, những khoản cắt giảm Medicaid được đưa vào dự luật đã được đưa ra theo những cách vòng vo mà những người Cộng hòa cho rằng chỉ nhằm mục đích lãng phí, gian lận và lạm dụng.
Những điều này bao gồm các yêu cầu báo cáo công việc mới. Về lý thuyết, yêu cầu ghi lại giờ làm việc của bạn để đổi lấy phạm vi bảo hiểm có vẻ không giống như một sự cắt giảm; trên thực tế, quá trình này có thể sẽ rất khó khăn và đầy lỗi, đồng thời khiến nhiều người lao động mất phạm vi bảo hiểm.
Dự luật cũng hạn chế các tiểu bang có thể thay đổi "thuế nhà cung cấp" — một cách chính mà nhiều tiểu bang giúp tài trợ cho Medicaid, vì thuế nhà cung cấp được hoàn trả bằng các quỹ đối ứng của liên bang — cùng với những thay đổi khác.
Trên lý thuyết, tất cả những điều đó cộng lại thành hàng trăm tỷ đô la tiền tiết kiệm. Nhưng đằng sau những khoản tiết kiệm đó là 8 triệu người mất phạm vi bảo hiểm Medicaid, cũng như tác động tàn phá tiềm tàng đối với các bệnh viện nông thôn phụ thuộc vào các khoản thanh toán của Medicaid.
Trump có thể không biết điều này, nhưng nhiều người trong đảng thì biết — đó là lý do tại sao họ chỉ ấn định những khoản cắt giảm Medicaid đau đớn nhất sau cuộc bầu cử giữa kỳ năm 2026. Và cuối cùng, nhiều người nhận Medicaid cũng sẽ cảm thấy đau đớn.
Andrew Prokop là phóng viên chính trị cấp cao tại Vox, đưa tin về Nhà Trắng, các cuộc bầu cử, các vụ bê bối và cuộc điều tra chính trị. Ông đã làm việc tại Vox kể từ khi trang web này ra mắt vào năm 2014 và trước đó, ông đã làm trợ lý nghiên cứu tại văn phòng Washington, DC của tờ New Yorker.
https://www.vox.com/politics/418843/trump-medicaid-cuts-promise-big-beautiful-bill
Nhận xét
Đăng nhận xét